Un cancer du sein sur trois dépisté par mammographie dans le cadre d'un programme organisé par les pouvoirs publics serait "surdiagnostiqué", On comprend mieux les taux de guérison....

Un cancer du sein sur trois dépisté par mammographie dans le cadre d'un programme organisé par les pouvoirs publics serait "surdiagnostiqué", selon une étude danoise publiée vendredi dans le British Medical Journal (BMJ).

On entend par surdiagnostic la détection d'anomalies qui n'auraient jamais entraîné de symptômes pendant la vie d'un patient ni a fortiori son décès.

Le cancer du sein est le cancer le plus fréquent chez la femme. Plus d'un million de nouveaux cas surviennent chaque année dans le monde, dont plus de la moitié dans les pays développés. Il est responsable chaque année de plus de 400.000 décès.

Plusieurs pays ont lancé ces dernières années des programmes de dépistage pour les femmes de plus de 50 ans, afin de détecter très tôt d'éventuelles anomalies ou des tumeurs de très petite taille, dans l'objectif de les traiter dans de meilleures conditions et ainsi de réduire la mortalité.

Karsten Jorgensen et Peter Gotzsche (Nordic Cochrane Centre, Copenhague, Danemark) ont passé en revue une série d'études publiées depuis 1990. Ils ont analysé les données du cancer du sein avant et après l'introduction d'un programme organisé de dépistage dans cinq pays (Royaume-Uni, Canada, Australie, Suède et Norvège).

Ils ont trouvé que l'augmentation de l'incidence (nouveaux cas) était étroitement liée à l'introduction du dépistage. Ils ont également estimé qu'un cancer sur trois détecté par les programmes de dépistage était surdiagnostiqué, le taux de surdiagnostic correspondant à la différence entre les cas observés et l'incidence attendue.

"Parce que les médecins ne savent pas quels malades sont surdiagnostiqués, on a tendance à tous les traiter", déclare dans le BMJ le Pr Gilbert Welch (Institut Dartmouth de politique de la santé et de recherche clinique, Etats-Unis). "Ainsi le surdiagnostic entraîne un traitement inutile", souligne-t-il.

Il évoque l'hypothèse de ne recommander une biopsie, au vue du résultat de la mammographie, que pour des tumeurs supérieures à une certaine taille.

En France, le programme de dépistage du cancer du sein est proposé à toutes les femmes de 50 à 74 ans depuis 2004


Bah, ça améliore considérablement les taux de guérisson du cancer du sein.